Upcoding & Unbunding يعتبرانممارسات فوترة غير أخلاقية. تقول مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الطبية (CMS) أن "[م] استخدام الرموز في مطالبة ، مثل الرموز الزائدة أو فك الحزم" هي ممارسات فوترة غير أخلاقية.
ماذا سيحدث إذا تم اكتشاف مكتب طبي يقوم بفك الرموز؟
إلغاء تجميع أو تجزئة أكواد الفواتيريزيد بشكل غير قانوني أرباح المزود عن طريق فوترة الإجراءات المجمعة بشكل منفصل، مما يؤدي إلى زيادة السداد من Medicare و Medicaid. يمكن أن يؤدي استخدام برامج السجلات الصحية الإلكترونية (EHR) إلى تسهيل عملية الترميز والتفكيك.
ما هو مثال على فك الروابط؟
Unbundling (المعروف أيضًا باسم التجزئة) هو فوترة أكواد إجراءات متعددة لمجموعة من الإجراءات التي يتم تغطيتها عادةً بواسطة رمز CPT واحد شامل. مثال على التفكيك هوأجزاء الفوترة من إجراء واحد كامل بشكل منفصل.
ماذا يعني التفكيك في الترميز؟
يشير التفكيك إلىباستخدام أكواد CPT متعددة للأجزاء الفردية من الإجراء، إما بسبب سوء الفهم أو في محاولة لزيادة المدفوعات.
هل الترميز الطبي غير قانوني؟
Upcoding غير قانوني، لكن هناك مستشفيات ومقدمو رعاية صحية تم ضبطهم وهم يفعلون ذلك. 4 يمكن للمسؤولين الذين يديرون أنظمة الرعاية الصحية الاستفادة بشكل مهني عندما تكون أرباحهم مثيرة للإعجاب ، وتعد عملية الترميز إحدى الطرق لتحقيق ذلك عن طريق الغش فيالنظام
