قد يتم رفض المطالبة لعدة أسباب. في كثير من الأحيان يكون خطأ بسيطًا (إذا قمت بتقديم المطالبة) أوقام مزود الخدمة الخاص بك عند إرسال المطالبة. راجع تلميحات تقديم المطالبات للحصول على قائمة بالأخطاء الشائعة. إذا كانت مطالبتك غير مدفوعة أو مرفوضة ، فاتصل بمعالج المطالبات.
لماذا لا يتم قبول TRICARE؟
كان الافتقار إلى الوعي بالبرنامج مرتفعًا بشكل خاص بين مقدمي الرعاية الصحية العقلية ، كما يقول التقرير. السبب الثاني الأكثر تحديدًا الذي قدمه الأطباء لرفض مستخدمي Tricare هو أنهملا يحبون معدل السداد المقدم من Tricare.
كيف يمكنني استئناف رفض TRICARE؟
لتقديم استئناف بشأن ضرورة طبية:
- أرسل خطابًا إلى عنوان المقاول الخاص بك. …
- قم بتضمين نسخة من EOB أو أي قرار آخر.
- تضمين أي مستندات داعمة.
- إذا لم يكن لديك جميع المستندات الداعمة ، أرسل الاستئناف بما لديك.
ماذا يعني رفض حالة المطالبة؟
المطالبات المرفوضة هيمطالبات طبية تم استلامها ومعالجتها من قبل الدافع ، ولكن تم تصنيفها على أنها غير مستحقة الدفع. تحتوي هذه المطالبات "غير القابلة للدفع" عادةً على نوع من الخطأ أو عدم وجود إذن مسبق تم تمييزه بعد معالجة المطالبة.
هل يمكن لـ TRICARE إسقاطك؟
عندما تفقد تغطية TRICARE:قد تكون مؤهلاً لمدة 180 يومًا أو تغطية صحية انتقالية من خلالtheبرنامج إدارة المساعدة الانتقالية (TAMP) … بعد انتهاء TRICARE أو TYA أو TAMP ، يمكنك شراء تغطية برنامج مزايا الرعاية الصحية المستمرة (CHCBP). ستحصل على تغطية إضافية لمدة 18-36 شهرًا.
