التعريف الرسمي لرفض الفواتير الطبية هو ، " رفض شركة التأمين أو الناقل لتلبية طلب الفرد (أو مقدمه) للدفع مقابل خدمات الرعاية الصحية التي يتم الحصول عليها من أخصائي رعاية صحية". … معيار الصناعة لرفض الفواتير الطبية هو 2٪ للمستشفيات.
ما هي عملية الرفض؟
غالبًا ما يتم الخلط بين إدارة الرفض وإدارة الرفض. … توفر عملية إدارة رفض المطالبات فهمًا لقضايا المطالبة وفرصة لتصحيح المشكلات.المطالبات المرفوضة تمثل الإيرادات المفقودة أو الإيرادات المتأخرة(إذا تم دفع المطالبة بعد الاستئناف).
ما هو الغرض من إدارة الإنكار؟
إدارة الرفض هيعنصر حاسم في التدفق النقدي السليم ، وإدارة دورة الإيرادات الناجحة. استفد من الوصول إلى الرعاية الصحية لتحديد سبب (أسباب) الرفض بسرعة وسهولة ، وتخفيف مخاطر الرفض في المستقبل والحصول على الأموال بشكل أسرع.
كم عدد أنواع الرفض الموجودة؟
هناكنوعان من الرفض: صلب ولين. النفي الشديد هو فقط ما يوحي به اسمه: لا رجوع فيه ، وغالبًا ما يؤدي إلى خسارة الإيرادات أو شطبها. على العكس من ذلك ، فإن حالات الرفض الناعم مؤقتة ، مع إمكانية عكسها إذا قام المزود بتصحيح المطالبة أو تقديم معلومات إضافية.
ما هي حالات الرفض الأكثر شيوعًا في الفواتير الطبية؟
هذه هي الأكثر شيوعًارفض الرعاية الصحية يجب على موظفيك الانتباه إلى:
- 1. معلومات مفقودة.
- 2. الخدمة لا يغطيها الدافع.
- 3. مطالبة أو خدمة مكررة.
- 4. الخدمة سبق الحكم عليها.
- 5. انتهى حد الإيداع.
