متى يجب توثيق الرعاية؟ يجب إجراء التوثيقفي أقرب وقت ممكن بعد إجراء ملاحظة أو تقديم الرعاية. لقد درست للتو 18 مصطلحًا!
متى يجب عمل الرسم البياني للمريض؟
يجب أن يهدف الأطباء إلى إكمال المخططاتمباشرة بعد العلاج عندما لا تزال التفاصيل حديثة. تضع معظم المستشفيات حدودًا زمنية لاستحقاق التوثيق: في غضون 24 ساعة لاستلام الملاحظات ، و 48 ساعة للإجراءات الجراحية و 15 يومًا بعد الخروج لاستكمال السجل.
في أي مرحلة من مراحل عملية التمريض يتم التوثيق؟
مرحلة جمع البيانات لعملية التمريض. خلالمرحلة التقييممن عملية التمريض ، يتم جمع البيانات المتعلقة بالعميل وأفراد الأسرة وغيرهم من الأشخاص المهمين أثناء مرحلة التقييم لعملية التمريض ، وبعد ذلك ، يتم أيضًا جمع هذه البيانات منظمة وموثقة.
ما هي وثائق رعاية المرضى؟
التوثيق السريري (CD) هوإنشاء سجل رقمي أو تناظري يوضح بالتفصيل العلاج الطبي أو التجربة الطبية أو الاختبار السريري. يجب أن تكون المستندات السريرية دقيقة وفي الوقت المناسب وتعكس الخدمات المحددة المقدمة للمريض.
ما أهمية التوثيق في الرعاية المُدارة؟
في الرعاية المُدارة ، يكون التوثيق مهمًا بشكل خاص للأسباب التالية: أ) يحتاج المستشفى لإظهار أن الموظفين يهتمون بالمرضى. … عندما ممرضة الرسوم البيانية فقطتم إجراء علاجات إضافية ، وتغييرات في حالة المريض ، ومخاوف جديدة ، ونظام التوثيق هو: أ) SOAP.
